體格檢查要按一定順序進(jìn)行,避免重復(fù)和遺漏,避免反復(fù)翻動病人,力求建立規(guī)范的檢查順序。通常首先進(jìn)行生命征和一般檢查,然后按頭、頸、胸、腹、脊柱、四肢和神經(jīng)系統(tǒng)的順序進(jìn)行檢查,必要時進(jìn)行生殖器、肛門和直腸檢查。根據(jù)病情輕重、避免影響檢查結(jié)果等因素,可調(diào)整檢查順序,利于及時搶救和處理病人。
在體格檢查過程中,應(yīng)注意左、右及相鄰部位等的對照檢查。
應(yīng)根據(jù)病情變化及時進(jìn)行復(fù)查,這樣才能有助于病情觀察,有助于補充和修正診斷。
一般檢查及生命體征
(1)準(zhǔn)備和清點器械
(2)自我介紹(說明職務(wù)、姓名,并進(jìn)行簡短交談以融洽醫(yī)患關(guān)系)
(3)觀察發(fā)育、營養(yǎng)、面容表情和意識等一般狀態(tài)
(4)當(dāng)受檢者在場時洗手
(5)測量體溫(腋溫,10分鐘)
(6)觸診橈動脈至少30秒
(7)用雙手同時觸診雙側(cè)橈動脈,檢查其對稱性
(8)計數(shù)呼吸頻率至少30秒
(9)測右上肢血壓二次
入職體檢是專項體檢之一,旨在通過體檢保證入職員工的身體狀況適合從事該專業(yè)工作,在集體生活中不會造成傳染病流行,不會因其個人身體原因影響他人。
入職體檢有相對固定的體檢項目與體檢標(biāo)準(zhǔn),選擇專業(yè)體檢中心能保證體檢質(zhì)量。但由于入職體檢內(nèi)容較為簡單,所以不能完全代替健康體檢。
風(fēng)濕性心臟病、心肌病、冠心病、先天性心臟病、克山病等器質(zhì)性心臟病,不合格。先天性心臟病不需手術(shù)者或經(jīng)手術(shù)者,合格。遇有下列情況之一的,排除心臟病理性改變,合格:
(一)心臟聽診有生理性雜音;
(二)每分鐘少于6次的偶發(fā)期前收縮(有心肌炎史者從嚴(yán)掌握);
(三)心率每分鐘50-60次或100-110次;
(四)心電圖有異常的其他情況。