適用范圍
應(yīng)用于神經(jīng)外科,骨科,額面,脊柱等手術(shù)。
二、應(yīng)具備功能及參數(shù)
序號
部件名稱
配置
技術(shù)參數(shù)
1
控制主機
1臺
液晶觸摸屏，全觸摸控制系統(tǒng)，上機自檢,自動過載保護功能。正/反轉(zhuǎn)任意切換,反轉(zhuǎn)時有嘟嘟聲提示。工作穩(wěn)定，負載降速≤5%。
2
高速磨微電機
1只
無碳刷高速馬達，無噪音,無震動,扭矩設(shè)計。 ISO國際標(biāo)準(zhǔn)尺寸,轉(zhuǎn)速0-60000轉(zhuǎn)/分鐘，功率150W,噪音小，發(fā)熱低。導(dǎo)線長度不小于2.5m。
與磨手柄連接部設(shè)有固定針和防脫離掛鉤，可使馬達與磨手柄之間的結(jié)合更加牢固，防止術(shù)中手柄與馬達意外脫離，保證手術(shù)。
3
大動力微電機
1只
無碳刷大功率馬達，無噪音,無震動,扭矩設(shè)計。 ISO國際標(biāo)準(zhǔn)尺寸,轉(zhuǎn)速0-60000轉(zhuǎn)/分鐘，功率230W,噪音小，發(fā)熱低。導(dǎo)線長度不小于2.5m。
與磨手柄連接部設(shè)有固定針和防脫離掛鉤，可使馬達與磨手柄之間的結(jié)合更加牢固，防止術(shù)中手柄與馬達意外脫離，保證手術(shù)。
4
直磨鉆手柄
1只
有效工作長度不小于100mm。
5
彎磨鉆手柄
1只
20゜角設(shè)計，手術(shù)視野開闊，有效工作長度不小于100mm。
6
鏡下用磨鉆手柄
1只
外徑3.5mm，內(nèi)徑2.9mm，有效工作長度300mm。
7
切削式磨鉆頭
3支
外徑2.35mm，長度120mm
8
金剛砂磨鉆頭
3支
外徑2.35mm, 長度120mm
9
鏡下用切削式磨鉆頭
1支
外徑2.35mm，長度330mm，外套peek材料防震環(huán)，頭部直徑3.2mm.
10
鏡下用金剛砂磨鉆頭
1支
外徑2.35mm，長度330mm，外套peek材料防震環(huán)，頭部直徑3.2mm.
11
腳踏開關(guān)
1只
腳踏開關(guān)防水設(shè)計，滿足手術(shù)室特殊環(huán)境要求，無極調(diào)速，轉(zhuǎn)速隨心控制。
12
高壓盒
1只
可收納所有部件，具備高溫高壓水蒸氣及低溫等離子要求。尺寸400*250*55mm。
德國費格ZKJ-1椎間孔鏡手術(shù)系統(tǒng)由內(nèi)窺鐿、光源系統(tǒng)、攝錄像及監(jiān)視系統(tǒng)和操作系統(tǒng)組成,其中操作系統(tǒng)又是由專用器械、射頻消融等組成。手術(shù)的實施首xian從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方穿刺,經(jīng)椎間孔三角區(qū)將通道及內(nèi)窺鏡放置到椎間盤突出處, 在椎間盤纖維環(huán)之外做手術(shù), 在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織。 然后使用專用器械摘除突出組織 去除增生骨質(zhì), 修復(fù)破損纖維環(huán)。手術(shù)只需在局部麻醉下進行,切口7mm,如同黃豆粒大小, 出血不釗20ml 術(shù)后僅縫1針。是同類手術(shù)中對病人創(chuàng)傷少,效果好的椎間盤突出微創(chuàng)療法椎間孔鏡技術(shù)是骨科領(lǐng)域的一個新興技術(shù),它是隨著人們對微創(chuàng)外科技術(shù)的新要求應(yīng)運而生的,目前主要應(yīng)用于腰椎間盤突出癥的。由于其創(chuàng)傷小、術(shù)后功能恢復(fù)快、局部皮膚無明顯形成等優(yōu)點,為越來越多患者所接受。
那么，教授為什么把“環(huán)鋸改成磨鉆呢？”是因為磨鉆比環(huán)鋸更嗎？ 有經(jīng)驗的脊柱內(nèi)鏡醫(yī)生都知道，如果椎間孔狹小，想用環(huán)鋸快速處理關(guān)節(jié)突，就需要用“克氏針”作為次導(dǎo)桿，這就存在幾個問題：
1:克氏針直接敲入椎管真的嗎？
2:頻繁的導(dǎo)桿更換會拉長手術(shù)時間。
3:因為關(guān)節(jié)突矢狀位的扭轉(zhuǎn)角使得環(huán)鋸更換中容易向腹側(cè)打滑。
4:早期的椎間孔鏡手術(shù)醫(yī)生認(rèn)為“環(huán)鋸不能進入椎弓根連線內(nèi)側(cè)”。
以上這些問題對于新設(shè)計的磨鉆來說，很容易就解決了。
椎間孔成型過程中，磨鉆使用通常是兩種情形：
1:如果雖然椎間孔狹小，但穿刺針仍然能直接到達靶點位置，置換導(dǎo)絲后，沿導(dǎo)絲用4mm . 6mm. 7mm. 8mm，9mm磨鉆由小到大擴開椎間孔，后放入大導(dǎo)桿，導(dǎo)入工作套筒，節(jié)約大量手術(shù)時間。
2:如果穿刺針不能一下到達靶點，先軟組織擴開，把保護套筒放在關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)上，用定位器（TOM）從關(guān)節(jié)突上直接敲入椎管到靶點，（注意：定位器針突入椎管時及時更換鈍性的針芯。），拔出針芯，放置導(dǎo)絲到位，再拔出TOM外套，沿導(dǎo)絲用磨鉆由小到大逐級擴磨椎間孔，直至能輕松進入工作通道。
手工磨鉆的使用，節(jié)約了大量的手術(shù)時間，使椎間孔成型變得“容易”。初學(xué)者一旦掌握很容易忽視磨鉆的風(fēng)險，相比環(huán)鋸，磨鉆的危險性和并發(fā)癥發(fā)生率并不少。
使用磨鉆應(yīng)該注意的地方：1:磨鉆對關(guān)節(jié)突，椎間孔周圍的組織損傷大于環(huán)鋸。
2:進入椎管后磨鉆會大大增加椎管內(nèi)的壓力，
3:磨鉆遺留碎骨塊的機會遠遠大于環(huán)鋸，所以，使用磨鉆后，不要“匆忙中結(jié)束手術(shù)”，一定在椎管內(nèi)神經(jīng)根周圍，椎間孔外口，出行根附近仔細探查尋找，讓病人反復(fù)咳嗽，直腿抬高，尋找到每一塊碎骨。
4:磨鉆和導(dǎo)絲方向盡量保持一致，如果不得不“偏心磨”，時時注意導(dǎo)絲是否能松動，使用磨鉆是折斷導(dǎo)絲和導(dǎo)絲跟著前進這種并發(fā)癥多發(fā)生的。
磨鉆的發(fā)明使腰椎間鏡手術(shù)系統(tǒng)趨于完整，認(rèn)真熟練掌握磨鉆和環(huán)鋸的使用技術(shù)，會讓椎間孔成型變得“容易”.