我們曾思考過當(dāng)寵物瀕臨死亡,身心痛苦之時,我們是否該選擇安樂死??晌覀儏s未曾想過某些癌癥晚期患者身心被折磨、在病榻上奄奄一息之時,是否該遵循患者的意愿,給患者一份溫暖和尊嚴(yán)。
也許,臨終關(guān)懷是一個好的選擇。臨終關(guān)懷并不是放棄,而是給予當(dāng)事人尊嚴(yán)感、舒適感和有質(zhì)量的生命。
正所謂“生如夏花之絢爛,逝如秋葉之靜美”,臨終關(guān)懷也許是對走到生命盡頭的患者的尊重,可以消除患者和親屬對死亡的恐懼,撫慰他們的心靈。對于病情無法逆轉(zhuǎn)的患者來說,臨終關(guān)懷不是等死,而是更好地活到終點。
生老病死是人生的一個自然過程,當(dāng)生命即將走到盡頭時,坦然而有尊嚴(yán)地離去才是對生命的敬重。
臨終期一般為10-14天(有時候可以短到24小時)。在這一階段,醫(yī)生的工作應(yīng)該從“幫助病人恢復(fù)健康”轉(zhuǎn)向“減輕痛苦”。
臨終病人常處于脫水狀態(tài),吞咽出現(xiàn)困難,周圍循環(huán)的血液量銳減,所以病人的皮膚又濕又冷,摸上去涼涼的。你不要以為病人是因為冷,需要加蓋被褥以保溫。相反,即使只給他們的手腳加蓋一點點重量的被褥,絕大多數(shù)臨終病人都會覺得太重,覺得無法忍受。
當(dāng)吞咽困難使病人無法進(jìn)食和飲水時,有些家屬會想到用胃管喂食物和水,但瀕死的人常常不會感到饑餓。相反,脫水的缺乏營養(yǎng)的狀態(tài)造成血液內(nèi)的酮體積聚,從而產(chǎn)生一種止痛藥的效應(yīng),使病人有一種異常歡欣感。這時即使給病人灌輸一點點葡萄糖,都會抵消這種異常的欣快感。而且,此時給病人喂食還會造成嘔吐、食物進(jìn)入氣管造成窒息、病人不配合而痛苦掙扎等后果,使病人無法安靜地走向死亡。靜脈輸液雖然能解決陷入譫妄狀態(tài)病人的脫水問題,但同時帶給病人的是水腫、惡心和疼痛。