“臨終關(guān)懷”也可以理解為,隨著長(zhǎng)者的病況和老衰的進(jìn)展,即使進(jìn)行醫(yī)學(xué)上的各種,也無(wú)改善的可能性——在這種情況下,尊重本人的意愿和選擇,幫助其在“他(她)所希望的場(chǎng)所”里維續(xù)生活直到生命的終。這個(gè)幫助的全過(guò)程可稱做“臨終關(guān)懷”。
“臨終關(guān)懷”,不是指“去世的瞬間是怎么樣的”,而是人生的后一程怎么“活”、“活”得是否好。
長(zhǎng)者和家屬對(duì)于終的結(jié)果是否釋然、是否滿意。從幫助他們一起做選擇,到生活上的援助、減輕身體上的痛苦等等,所有這一切都緊密聯(lián)系,不可分割。
我們懷著真摯的心情面對(duì)每一個(gè)人的人生。即使做不到百分之百的相互理解,只要我們努力,就可以建立起互相信賴的關(guān)系,陪跑在長(zhǎng)者人生的后一程上。
那么,生命在后的幾周、幾天、幾小時(shí)里到底處于什么樣的狀態(tài)?一個(gè)人在臨近死亡時(shí),體內(nèi)出現(xiàn)了什么變化?在想什么?需要什么?我們?cè)撟鍪裁?,不該做什么?怎樣做才能給生命以舒適、寧?kù)o甚至美麗的終結(jié)?
當(dāng)吞咽困難使病人無(wú)法進(jìn)食和飲水時(shí),有些家屬會(huì)想到用胃管喂食物和水,但瀕死的人常常不會(huì)感到饑餓。相反,脫水的缺乏營(yíng)養(yǎng)的狀態(tài)造成血液內(nèi)的酮體積聚,從而產(chǎn)生一種止痛藥的效應(yīng),使病人有一種異常歡欣感。這時(shí)即使給病人灌輸一點(diǎn)點(diǎn)葡萄糖,都會(huì)抵消這種異常的欣快感。而且,此時(shí)給病人喂食還會(huì)造成嘔吐、食物進(jìn)入氣管造成窒息、病人不配合而痛苦掙扎等后果,使病人無(wú)法安靜地走向死亡。靜脈輸液雖然能解決陷入譫妄狀態(tài)病人的脫水問(wèn)題,但同時(shí)帶給病人的是水腫、惡心和疼痛。