完整的住院病歷內(nèi)容包括:住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血知情同意書、特殊檢查(特殊)同意書、病危(重)通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等。
病程記錄是指繼入院記錄之后,對患者病情和診療過程所進(jìn)行的連續(xù)性記錄。內(nèi)容包括患者的病情變化情況、重要的輔助檢查結(jié)果及臨床意義、上級醫(yī)師查房意見、會診意見、醫(yī)師分析討論意見、所采取的診療措施及效果、醫(yī)囑更改及理由、向患者及其近親屬告知的重要事項(xiàng)等。
懷孕證明需要去醫(yī)院做一下B超檢查,看一下宮腔內(nèi)是否有胎兒。結(jié)果顯示是懷孕,這個結(jié)果的報告單就可以作為懷孕的證明,一般情況下懷孕之后醫(yī)生會給開診斷見醫(yī)書,而且在懷孕之后,如果沒有特殊的情況的話,也是不需要請假的,在事業(yè)單位上班的人,整個孕期會有產(chǎn)檢的假期,在假期中會享受應(yīng)該有的待遇。
醫(yī)師必須親自診查后,方可簽署病假證明,并在患者病歷中記錄相應(yīng)的診療情況。病假時間必須同時記錄在門(急)診病歷中或者患者的出院記錄中。
用人單位對勞動者的病假證明擁有復(fù)核的權(quán)利。職工因病需要休假的,憑企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院開具的疾病診斷的證明,交由企業(yè)審核批準(zhǔn)。
現(xiàn)在只要是懷孕超過14周想終止妊娠,都是需要引產(chǎn)證明才能做引產(chǎn)的。引產(chǎn)證明分為醫(yī)學(xué)引產(chǎn)證明和計劃生育引產(chǎn)證明。
根據(jù)我國相關(guān)政策規(guī)定,對于胎兒畸形有明確產(chǎn)前診斷的情況下,可以行引產(chǎn)。國家為什么要這樣制定,是為了避免不必要的胎兒性別鑒定。