根據《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》第十五條規(guī)定醫(yī)療機構可以為申請人復印或者復制的病歷資料包括:門(急)診病歷和住院病歷中的住院志(即入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查()同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。
開具門診診斷證明流程及須知
1.患者開具門診診斷證明流程:患者門診就醫(yī),醫(yī)生根據病情開具相關檢查,醫(yī)生根據病情開具《疾病診斷證明書》 患者持門診病歷、診斷證明書至門診一站式服務中心(門診服務臺)辦理審核蓋章手續(xù),門診部工作人員審核、蓋章、登記。
2.門診證明專用章由門診部工作人員負責保管,工作人員要了解用章意圖,根據管理規(guī)定加蓋公章,蓋印位置要恰當,印跡要端正清晰。
3.醫(yī)生開具醫(yī)學診斷書應客觀、,每項診斷都應具備科學的、客觀的診斷依據,并與病歷中記載的病情和檢查結果相符,不得跨專業(yè)開具診斷證明;不得開人情假條,否則不予蓋章。
4.門診患者須在開具《疾病診斷證明》的當日持我院門診病歷到門診服務臺辦理審批蓋章手續(xù),原則上須本人辦理,特殊情況可由被證明人的直系親屬持本院的就診病歷代辦。如非當日需要系統(tǒng)核實無誤后方能加蓋公章。
5.門診病歷、門診檢查報告單等原則上不需要加蓋醫(yī)院門診證明專用章如有特殊情況要與相關檢驗檢查部門核實,經門診部主任同意,必要時要有分管領導批準,不得超越范圍使用印章,并辦理登記手續(xù)。
醫(yī)生想開多久假條都可以嗎?
答:門急診病假證明:急診病人不超過3天;日間門診病人不超過7天;門診特殊病人(如慢病、骨折等)可酌情延長,但一次不超過15天,且須雙醫(yī)師簽名。病假證明時間必須記錄在門(急)診病歷中。住院病假證明:患者出院時根據病情需要繼續(xù)病休時,根據病情需要,注明“建議”休息,長不超過60天,如患者有延長休息需要,可續(xù)開住院病假證明。
病 假 單
姓名______ 性別______ 年齡______,因患______病,需休息______天,由______年______月______日 至______年______月______日 ,請貴單位給予配合。
醫(yī)師:
XX醫(yī)院(蓋章)
年月日
(無醫(yī)師簽名、醫(yī)院蓋章無效)