《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》 第十六條 住院病歷內(nèi)容包括住院病案首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、手術(shù)認(rèn)可書(shū)、麻醉認(rèn)可書(shū)、輸血知情認(rèn)可書(shū)、特殊體檢（特殊）認(rèn)可書(shū)、病危（重）通知書(shū)、醫(yī)囑單、輔助體檢報(bào)告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像體檢資料、病理資料等。

填寫(xiě)診斷證明書(shū)應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)？

1、填寫(xiě)必要信息

所謂必要信息，就是姓名，性別，年齡，出生地，入院日期等等。一定要按實(shí)際情況填寫(xiě)，不要隨意的編寫(xiě)，都是會(huì)歸入病人的病例檔案的。

2、診斷證明

診斷證明是醫(yī)生寫(xiě)的關(guān)于他對(duì)你的身體的檢查得出的結(jié)論，必須使用醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，不能書(shū)寫(xiě)通俗的話語(yǔ)。一是為了讓其他的醫(yī)生有參考的依據(jù)，二是為了讓病人相信自己，同時(shí)提升自己的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。

3、出具

病人需要注射的藥品有哪些，病人需要購(gòu)買(mǎi)的藥品有哪些，配置比例是多少，吃幾次等等的問(wèn)題。這個(gè)部分是給藥房的賣(mài)藥師和調(diào)配師看的，也是給病人看的，讓病人可以更好的恢復(fù)。

此外，還有一些注意事項(xiàng)。各個(gè)醫(yī)院出具的診斷證明書(shū)是不同的，也可能隨時(shí)更換，醫(yī)生開(kāi)具的證明要自己妥善的保存。診斷證明上不可以出現(xiàn)修改涂抹的現(xiàn)象，出現(xiàn)了要重新書(shū)寫(xiě)。醫(yī)生書(shū)寫(xiě)的字跡可以潦草一點(diǎn)，因?yàn)楣ぷ魈?，但一定要保證其他人能夠看懂。同樣，沒(méi)有醫(yī)院的公章扣在診斷證明上，診斷證明是無(wú)效的。

疾病診斷證明書(shū)一般是具有職業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生簽字，由院收費(fèi)處蓋章后方能生效，特殊疾病證明書(shū)必須由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的專(zhuān)科醫(yī)生簽字。由醫(yī)務(wù)科蓋章后方能生效，同時(shí)開(kāi)診斷書(shū)的醫(yī)生應(yīng)對(duì)所作出的診斷負(fù)法律責(zé)任，另外診斷證明書(shū)的內(nèi)容都有病歷記載。要對(duì)身體做詳細(xì)的檢查來(lái)診斷。

去年有個(gè)劉同學(xué)，他因?yàn)轶w弱多病，沒(méi)有足夠的體力去軍訓(xùn)，之后聯(lián)系了我們，我們代開(kāi)了免軍訓(xùn)證明，讓他避免了軍訓(xùn)。他趁著不用軍訓(xùn)的這段時(shí)間，去了解了他即將相處四年的大學(xué)，以及大學(xué)周邊的環(huán)境，整個(gè)城市的環(huán)境。這使得他比其他同學(xué)更早的了解了身邊的環(huán)境，對(duì)于今后的大學(xué)生活有所幫助。

當(dāng)然這位同學(xué)也不負(fù)眾望，利用他了解到的這些，通過(guò)自己機(jī)智的大腦，找到了不少商機(jī)，在開(kāi)學(xué)以后，其他同學(xué)還一臉懵逼的上學(xué)的時(shí)候，劉同學(xué)已經(jīng)掙到的自己的桶金。還帶領(lǐng)同宿舍的其他同學(xué)一起在學(xué)校參加學(xué)校其他活動(dòng)，積極為校園建設(shè)做了不小的貢獻(xiàn)。

所以說(shuō)，如果有什么特殊原因不便軍訓(xùn)，可以找我們幫忙，來(lái)讓你避免軍訓(xùn)，還你美好大學(xué)生活。