根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第十五條規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為申請人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括:門(急)診病歷和住院病歷中的住院志(即入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查()同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護(hù)理記錄、出院記錄。
如果是在懷孕期間檢查出來胎兒有問題,需要引產(chǎn)的時候,是需要辦理醫(yī)學(xué)引產(chǎn)證明。醫(yī)學(xué)引產(chǎn)證明是在醫(yī)院由醫(yī)生開具的,開具以后才能住院引產(chǎn)。
計劃生育引產(chǎn)證明,一般是由于未婚、不符合計劃生育政策,而需要的引產(chǎn)證明。這種引產(chǎn)證明是需要到當(dāng)?shù)氐木游瘯頃r辦理的。辦理完以后拿到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院,進(jìn)行相應(yīng)的引產(chǎn)處理就可以。
新的《病歷書寫基本規(guī)范》明確規(guī)定,對需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動,應(yīng)由患者本人簽署知情同意書?;颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r,應(yīng)由其法定代理人簽字;為搶救患者,在法定代理人或被授權(quán)人無法及時簽字的情況下,可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。
一般慢性疾病,需由員工先填寫病假申請單,待到醫(yī)院就診后再由員工本人親自將病假單提交給單位;如有突發(fā)性急性疾病,單位應(yīng)允許員工先行就診,事后再補(bǔ)交病假單。