病歷服務(wù):
病假條、CT/B超檢查報(bào)告、懷孕證明、診斷證明、各項(xiàng)病例單據(jù);
病歷單、診斷證明書、疾病處理意見書(病假條);
門診/住院繳費(fèi)票據(jù)、用藥費(fèi)用明細(xì)清單等。
開病假條的步驟
1、病房的患者都經(jīng)過一段時(shí)間住院,出院時(shí)會(huì)有一個(gè)“診斷證明書”,如果需要在家休養(yǎng)一段時(shí)間,在處理這一欄中可以要求醫(yī)生寫明休息多長時(shí)間,辦理好費(fèi)用后統(tǒng)一在出入院處蓋醫(yī)院的醫(yī)療專用章。
2、門急診是比較常見的,患者因病被送入急診或門診掛號,醫(yī)生根據(jù)病情需要,填寫一張“診斷證明書”,寫好基本信息和診斷后,會(huì)給出方案,其中會(huì)寫明全休或者半休幾天。
3、填好文書后到門診專用窗口出示當(dāng)日看病的病歷后,工作人員在診斷證明書上加蓋醫(yī)療專用章,方為合格有效。
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代開三甲醫(yī)院醫(yī)院證明,專業(yè)代開病假條、代開醫(yī)院證明、英文體檢報(bào)告、體檢報(bào)告、病假理由、病假理由大量專業(yè)提供代開醫(yī)院病例證明、門診收據(jù)、病歷手冊、化驗(yàn)單、CT報(bào)告單、開藥單、病假條、診斷證明書、門診、急診病假條等等。
醫(yī)院全套病歷包含:病案首頁,入院記錄,手術(shù)記錄,出院記錄,醫(yī)囑單,檢查報(bào)告,檢驗(yàn)報(bào)告,病理報(bào)告,體溫單,以及診斷證明和出院證明。
主觀病歷是醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的主訴、癥狀、體征,并結(jié)合各項(xiàng)化驗(yàn)、檢查,作出的診斷和方案,并根據(jù)患者在過程中病情的變化調(diào)整方案。根據(jù)條例規(guī)定,它包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。主觀病歷反映了醫(yī)務(wù)人員對患者疾病的認(rèn)識和方案的制定及調(diào)整過程?;挤讲荒芤髲?fù)??;但可以要求封存。