請問在醫(yī)院看完病,后來去開診斷證明,但是當時的主治醫(yī)生不在,可以找別的醫(yī)生開診斷證明嗎?
你好!像你說的這種情況,門診診斷證明在醫(yī)院規(guī)定,一般是首診大夫負責開具,因為別的醫(yī)生并不了解當時就診時的具體情況。注意問清楚當時主治醫(yī)師的上班時間,然后找其開具證明,再到門診部去蓋章。
你這個情況,我詳細的看了一下,是找當時的主治大夫開,一般別的大夫不了解病情是不會給你開的,嗯,當然你也可以問一下,如果你有什么疑問,可以進一步向我咨詢。
只有為你診斷的大夫?qū)δ愕牟∏檩^為了解,會做出嚴謹?shù)脑\斷證明,按照規(guī)定,其他大夫是不能夠代開診斷證明的。建議你還是去找當時就診的大夫來開診斷證明。
完整的住院病歷內(nèi)容包括:住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血知情同意書、特殊檢查(特殊)同意書、病危(重)通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、醫(yī)學影像檢查資料、病理資料等。
病程記錄是指繼入院記錄之后,對患者病情和診療過程所進行的連續(xù)性記錄。內(nèi)容包括患者的病情變化情況、重要的輔助檢查結(jié)果及臨床意義、上級醫(yī)師查房意見、會診意見、醫(yī)師分析討論意見、所采取的診療措施及效果、醫(yī)囑更改及理由、向患者及其近親屬告知的重要事項等。
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三個步驟教你看懂CT報告:
看報告的規(guī)范性。體檢使用肺低劑量CT的重要任務是篩查具有肺癌可能的病變,因此,檢出的肺結(jié)節(jié)在CT報告中描述語言中需要有“部位/密度形態(tài)/大小/CT值”等的描述,部分機構(gòu)還會給出體積測量及實性占比測量。CT報告的結(jié)論語言中需要有對肺結(jié)節(jié)性質(zhì)的科學估計,部分機構(gòu)采用的是LU-RADS分類或Lung-RADS分類,部分機構(gòu)還會給出VDT(倍增時間)和CRT(腫瘤實性占比)的結(jié)果。
看報告的結(jié)論。如果CT報告規(guī)范,那么看報告結(jié)論就可以了解病情了,以LU-RADS分類為例:2類的病變幾乎都是良性的,不需要緊張;3類的病變可以觀察,報告結(jié)論上會寫明復查的推薦間隔時間;4類以上的病變有惡性可能,需要進一步尋求醫(yī)生的幫助。
盡可能獲取相應信息。如果CT報告不那么規(guī)范,那就只能盡可能從報告中獲取相應的信息:看大小,<5mm稱為微小結(jié)節(jié),有的甚至不到3mm,基本上是良性的,不用太緊張;>10mm的結(jié)節(jié)則需要警惕是否有惡性的可能??疵芏龋ゲAЫY(jié)節(jié)是肺癌的概率高于實性結(jié)節(jié),但是發(fā)展緩慢的磨玻璃結(jié)節(jié),不需要“談磨色變”,實性結(jié)節(jié)如果有惡性可能,會發(fā)展比較快??葱螒B(tài),結(jié)節(jié)如有空泡、胸膜凹陷、短毛刺、深分葉、血管聚集等形態(tài)特征,均提示有肺癌的風險。