總之,現(xiàn)在很多情況都會要求開具各種各樣的醫(yī)院病歷證明,譬如公司請病假,懷孕休假,學(xué)校辦休學(xué),免軍訓(xùn),免體免測等等。什么樣的證明才是病歷證明?病例證明如何辦理?什么情況才能開具診斷證明?復(fù)雜也好,難辦也好,放輕松一點,我們愿意為您代勞!
通常情況家長再給孩子申請休學(xué)的時候,學(xué)校一般會要求提供住院病歷,一般能夠符合休學(xué)標準的病是需要住院的,既然需要住院那么自然有住院病歷,休學(xué)需要的住院證明包含病歷。休學(xué)病歷證明書寫找醫(yī)生書寫即可,一般告訴醫(yī)生需要向?qū)W校申請休學(xué),有可能醫(yī)生會在病歷內(nèi)容書寫的時候,偏向休學(xué)方向書寫。
病歷的定義可歸納為:
①是關(guān)于患者疾病發(fā)生、 發(fā)展、診斷、 情況的系統(tǒng)記錄;
②是醫(yī)療活動過程中經(jīng)過歸納、分析、整理,并按規(guī)定的格式和要求書寫的檔案及資料總和;
③并不是過程中的所有資料都是病歷,比如一些臨時性的文件(典型的如:入院須知、輔助檢查申請單。報告單屬于病歷,但病理切片、X線片等不屬于,也不會歸入病案保存);
④病歷在經(jīng)病案管理人員整理后歸檔到病案室,病歷將轉(zhuǎn)變?yōu)椴“福?
⑤具備法律效應(yīng)。
初診病歷記錄書寫內(nèi)容當包括就診時間,科別,主訴,現(xiàn)病史,既往史,陽性體征,必要的陰性體征和輔助助檢查結(jié)果,診斷及意見和醫(yī)師簽名等。復(fù)診病歷記錄書寫內(nèi)容當包括就診時間,科別,主訴,病史,必要的體格檢查和輔助檢查結(jié)果,診斷,處理意見和醫(yī)師簽名等。急診病歷書寫就診時間應(yīng)具體到分鐘。