什么是病歷資料？

像死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄均屬于主觀性病歷資料。

主觀性病歷資料應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制客觀性病歷資料，但主觀性病歷資料不能復(fù)印或復(fù)制。由于主觀性病歷資料是記錄醫(yī)務(wù)人員對患者病情、進(jìn)行分析、討論的主觀意見的資料，可以反映醫(yī)務(wù)人員對患者疾病及其診治情況的主觀認(rèn)識及其實(shí)施醫(yī)療行為的主觀動機(jī)，因此，在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中這部分病歷資料對于判定是否屬于醫(yī)療事故以及責(zé)任程度具有重要作用。

醫(yī)院里面的病案室是：即病案科，該部門的工作主要是對已出院病人的病案，通過病案管理的方法進(jìn)行分類、建檔，從而達(dá)到科學(xué)的管理。病案科通過病案資料傳遞醫(yī)學(xué)情報(bào)，在醫(yī)學(xué)科研及醫(yī)院決策中發(fā)揮“參謀”作用，病案資料是幫助醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識疾病、診治疾病和預(yù)防疾病的珍貴的醫(yī)學(xué)文化遺產(chǎn)。

住院證明怎么開，住院證明有什么用

住院證明一般包括入院記錄、病程記錄、醫(yī)囑單、輔助檢查報(bào)告單、體溫單、出院證明。現(xiàn)在電子病歷都會給別人保留一段時(shí)間，去打印病歷時(shí)，會把出院證明打出來。如果是手寫的病例，可以找主治醫(yī)生，說明原因后再寫一份。只要住過院，醫(yī)生就一定會給開住院證明。但有時(shí)不要，醫(yī)生就不給開。要明確給醫(yī)生說要住院證明，醫(yī)生一定會給開，沒有醫(yī)生不愿意給自己的住院病人開住院證明。

院證明和病歷是一回事嗎？

不是一回事。出院證明并不能上病歷，但其實(shí)出院的時(shí)候醫(yī)院會開一份比較正式的出院小結(jié)，那上面會有主治醫(yī)生的簽署，同時(shí)有當(dāng)時(shí)住院的病歷情況，住院之后的手段和的去反饋，然后是出院前的一些檢查，還有出院之后的一些醫(yī)囑，那上面應(yīng)該是一份比較完整的病例，而且一般進(jìn)行保險(xiǎn)理賠或者是醫(yī)院，嗯，醫(yī)保報(bào)銷的時(shí)候都會用得上，所以應(yīng)該是出院的小結(jié)，而不是出院證明。所以出院的小結(jié)是一種病例，而出院證明并不算病歷。