依據《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》第十條規(guī)定:在患者住院期間,其住院病歷由所在病區(qū)負責集中、統(tǒng)一保管。病區(qū)應當在收到住院患者的化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料等檢查結果后24小時內歸入住院病歷。
住院病歷在患者出院后由設置的專門部門或者專(兼)職人員負責集中、統(tǒng)一保存與管理。住院病歷因醫(yī)療活動或復印、復制等需要帶離病區(qū)時,應當由病區(qū)指定專門人員負責攜帶和保管。
開具門診診斷證明書業(yè)務須知
遇有特殊情況本人不能來院,但患者曾有過就診病歷記錄,持相關單位注明所辦具體事項的介紹信原件,且符合下列條件方可辦理:
一、患者本人身故的,代辦家屬應持公安、民政或醫(yī)療機構等部門出具的患者死亡證明書、代辦家屬與患者的親屬關系證明、代辦家屬身份證明;
二、患者本人因重病臥床、行動不便等原因無法來院的,代辦家屬應當持有居委會、村委會、社區(qū)醫(yī)院或其他相關機構出具的患者重病臥床、行動不便等情況證明(或在上述介紹信中予以說明),以及患者本人同意家屬代開診斷證明的授權委托書、代辦家屬身份證明方可辦理;確因身體原因患者本人無法書寫授權委托書的,應當提交代辦家屬與患者的親屬關系證明;
三、公、檢、法等機關因為辦案需要,需要出具患者診斷證明書的,辦案人員應當持本單位介紹信及工作證件,醫(yī)生可以根據患者以前的就診病歷記錄開具;街道、民政等部門工作人員為政府照料的無家屬孤寡老人代開診斷證明書的,經辦人員應持本單位介紹信及工作證件,醫(yī)生可以根據患者以前的就診病歷記錄開具。
醫(yī)院可以開具哪些診斷證明?
醫(yī)院一般可以開具以下診斷證明書:
1. 急性疾?。喝缂毙晕秆住⒓毙陨虾粑栏腥镜?。
2. 慢性疾?。喝绺哐獕骸⑻悄虿?、類風濕關節(jié)炎等。
3. 傳染病:如流感、肝炎、結核等。
4. 腫瘤疾?。喝绶伟⑷橄侔?、結腸癌等。
5. 外傷:如骨折、、創(chuàng)傷等。
6. 手術:如闌尾炎手術、剖腹產等。
7. 產假、病假等:需要提供合法的用途。
不同的醫(yī)院和地區(qū)可能對開具診斷證明書的病種有所不同,具體情況可以咨詢當地醫(yī)院或相關部門了解。在申請診斷證明書時,需要提供相關的病歷資料和身份證明,同時需要說明診斷證明書的用途,確保合法合規(guī)。
病情證明單范文
該患者在我院進行過一段時期(20xx年10月—20xx年4月)的,效果不明顯,病情反復復發(fā),現建議患者到上級醫(yī)院進一步。
入院時患者現痛苦面容,右下腹壓痛明顯,麥氏點壓痛、反跳痛()。
入院后急診在局部浸潤麻醉下行“闌尾切除術”,術程順利,術后給予止血、抗感染對癥支持。
出院時情況:現患者一般情況可,精神、食欲佳,二便正常,傷口生長可,無明顯經腫、滲出,傷口縫線尚未拆除。
因“持續(xù)性陣發(fā)性加重3小時”于20**年7月10日中午12:10入院。
入院時情況及經過:患者入院前3小時明顯誘因出現右側腹部疼痛不適,疼痛性質為絞痛,陣發(fā)性加重改變無緩解,伴有惡心感,未吐,于20**-7-10日12:10急診入院,門診以“急性闌尾炎”收入院。