電子病歷系統(tǒng)的使用，將極大地提高工作效率，為醫(yī)務人員書寫病歷節(jié)省大量的寶貴時間，使醫(yī)務人員從繁重的各種記錄書寫中解脫出來，這樣醫(yī)務人員就有更多的時間觀察病情變化，更好地與患者進行接觸、溝通，使患者得到更多的關懷和更完善的，有利于建立良好的醫(yī)患關系；同時有更多的時間進行科研活動，進而提高醫(yī)療技術水平。電子病歷系統(tǒng)的使用，也極大地提高醫(yī)院的病歷質量，從而使書寫的病歷更加規(guī)范、更加具有研究和利用價值。醫(yī)院的管理水平邁上一個新的臺階，管理部門能監(jiān)控和考核各科室的工作，為醫(yī)院的管理和考核增加一種管理手段，如誰寫的病歷多或少，上級醫(yī)師的查房情況等等。電子病歷的使用，可加速病人信息的流通，使病人信息隨時隨處可以得到，可以提供紙張病歷無法提供的服務。電子病歷系統(tǒng)的使用，使病歷實現(xiàn)無紙化，節(jié)省醫(yī)院的開支，降低經(jīng)營成本，提高經(jīng)濟效益。

該醫(yī)院開證明流程如下：

1、需要準備好相關的身份證明和醫(yī)療記錄，以便醫(yī)院可以確認身份和病情。

2、需要到當?shù)氐尼t(yī)院進行體檢，以確定您的身體狀況。

3、需要將體檢結果提交給醫(yī)院的醫(yī)生，由醫(yī)生根據(jù)體檢結果和醫(yī)療記錄，開具一份三甲醫(yī)院證明。

4、需要支付相關的費用，以獲得三甲醫(yī)院證明。

（1）結婚與否、結婚年齡、配偶健康情況，是否近親結婚。若配偶死亡，應寫明死亡原因及時間。

（2）女性患者的月經(jīng)情況，如初潮年齡、月經(jīng)周期、行經(jīng)天數(shù)、末次月經(jīng)日期、閉經(jīng)日期或絕經(jīng)年齡等，記錄格式如下：

初潮年齡行經(jīng)期（天）/月經(jīng)周期（天） 末次月經(jīng)時間（或絕經(jīng)年齡）

經(jīng)量、顏色、有無痛經(jīng)、白帶情況（多少及性狀）等 。

（3）已婚女性妊娠胎次、分娩次數(shù)，有無流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、手術產(chǎn)、產(chǎn)褥熱史，計劃生育情況等。男性患者有無生殖系統(tǒng)疾病。

入院記錄的要求及內容：

（一）患者一般情況內容包括姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀況、出生地、職業(yè)、入院日期、記錄日期、發(fā)病節(jié)氣、病史陳述者。

（二）主訴是指促使患者就診的主要癥狀（或體征）及持續(xù)時間。

（三）現(xiàn)病史是指患者本次疾病的發(fā)生、演變、診療等方面的詳細情況，應當按時間順序書寫，并結合中醫(yī)問診要求，記錄目前情況。內容包括發(fā)病情況、主要癥狀特點及其發(fā)展變化情況、伴隨癥狀、發(fā)病后診療經(jīng)過及結果、睡眠和飲食等一般情況的變化，以及與鑒別診斷有關的陽性或陰性資料等。

與本次疾病雖無緊密關系、但仍需的其他疾病情況，可在現(xiàn)病史后另起一段予以記錄。

（四）既往史是指患者過去的健康和疾病情況。內容包括既往一般健康狀況、疾病史、傳染病史、預防接種史、手術外傷史、輸血史、過敏史等。

（五）個人史，婚育史、女性患者的月經(jīng)史，家族史。

（六）體格檢查應當按照系統(tǒng)循序進行書寫。內容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，一般情況（包括中醫(yī)四診的神色、形態(tài)、語聲、氣息、舌象、脈象等），皮膚、粘膜，全身淺表淋巴結，頭部及其器官，頸部，胸部（胸廓、肺部、心臟、血管），腹部（肝、脾等），直腸肛門，外生殖器，脊柱，四肢，神經(jīng)系統(tǒng)等。

（七）專科情況應當根據(jù)?？菩枰涗泴？铺厥馇闆r。

（八）輔助檢查是指入院前所作的與本次疾病相關的主要檢查及其結果。應當寫明檢查日期，如系在其他醫(yī)療機構所作檢查，應當寫明該機構名稱。

（九）初步診斷是指經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)患者入院時情況，綜合分析所作出的診斷。如初步診斷為多項時，應當主次分明。

（十）書寫入院記錄的醫(yī)師簽名。