CT報告單一般分兩個部分：描述和結論，描述部分字數(shù)比較多，一般記錄閱片時發(fā)現(xiàn)的正常和異常的情況；結論部分通常比較簡短，一般會給出傾向性診斷和建議。

住院收據(jù)里的“自理自費”是什么意思？

1、自費：是指不屬于基本醫(yī)療保險開支范圍的費用，如：生活用品費、陪客費、自費藥品等。

2、自理：指基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄的乙類項目（含特殊檢查、特殊），以及基本醫(yī)療保險藥品目錄內的乙類藥品等，需先由工人支付一定比例或額度的費用。如：醫(yī)療服務項目中CT檢查費、磁共振掃描（MRI）、藥品中的阿奇霉素等的部分比例的費用。

完整的住院病歷內容包括：住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術同意書、麻醉同意書、輸血知情同意書、特殊檢查（特殊）同意書、病危（重）通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、醫(yī)學影像檢查資料、病理資料等。

病程記錄是指繼入院記錄之后，對患者病情和診療過程所進行的連續(xù)性記錄。內容包括患者的病情變化情況、重要的輔助檢查結果及臨床意義、上級醫(yī)師查房意見、會診意見、醫(yī)師分析討論意見、所采取的診療措施及效果、醫(yī)囑更改及理由、向患者及其近親屬告知的重要事項等。

醫(yī)生開具病情證明書，需要符合以下要求：

- 準確：證明書應真實地反映患者的病情、病史和診斷結果，做到準確無誤。

- 詳細：病情證明書應該包括患者姓名、性別、年齡、疾病診斷、方案等詳細信息。

- 專業(yè)：病情證明書應該由具備資質的醫(yī)生或者醫(yī)院開具，證明其專業(yè)性和合法性。

- 公正：醫(yī)生開具病情證明書不應受到任何人或者組織的影響，應該公正客觀地對待患者的病情。