學(xué)生因病或因事確需休學(xué),須本人提出書(shū)面申請(qǐng),并附相關(guān)證明。因病者需出示三級(jí)甲等醫(yī)院(一般縣級(jí)以上醫(yī)院都屬于三甲醫(yī)院)診斷證明書(shū),無(wú)診斷證明書(shū)或無(wú)蓋章者無(wú)效;學(xué)生將休學(xué)材料交至輔導(dǎo)員,輔導(dǎo)員核實(shí)情況,簽字表明同意與否;如因病休學(xué),學(xué)生需將材料交至校衛(wèi)生科,衛(wèi)生科對(duì)學(xué)生病情進(jìn)行核實(shí);
如果只是感覺(jué)到不舒服,沒(méi)有做任何檢查直接去看門診,不用掛專家號(hào)。在絕大多數(shù)情況下,西醫(yī)是不會(huì)只憑主訴和癥狀就診斷、開(kāi)藥的,基本都會(huì)參照生化和影像的資料。所以,首次掛號(hào)后醫(yī)生聽(tīng)完你的癥狀,一般是會(huì)開(kāi)單子讓你做檢查,檢查結(jié)果出來(lái)后再掛號(hào)讓醫(yī)生診斷的。開(kāi)檢查單,專家和主治沒(méi)什么區(qū)別,所以你大可以先隨便掛個(gè)好掛的號(hào),做完檢查后拿到檢查結(jié)果,再?zèng)Q定是不是要看專家,把精力和金錢用在關(guān)鍵的地方。
住院病歷的每項(xiàng)內(nèi)容書(shū)寫(xiě)必須嚴(yán)格按照醫(yī)院要求書(shū)寫(xiě)規(guī)范認(rèn)真書(shū)寫(xiě),不得獨(dú)立創(chuàng)造、增加或減少書(shū)寫(xiě)項(xiàng)目。
按照住院病歷書(shū)寫(xiě)時(shí)限要求及時(shí)完成病歷書(shū)寫(xiě)內(nèi)容。
打印病歷編輯過(guò)程中應(yīng)當(dāng)按照權(quán)限要求進(jìn)行修改,已完成錄入打印并簽名的病歷不得修改。
住院電子病歷每項(xiàng)內(nèi)容書(shū)寫(xiě)完成簽字后,必須及時(shí)打印病歷內(nèi)容,并放在紙質(zhì)病歷夾內(nèi),避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛封存病歷時(shí)違反病歷書(shū)寫(xiě)時(shí)限規(guī)定而舉證不能。
住院期間的病歷,按規(guī)定只能提供給醫(yī)療鑒定、司法鑒定、傷殘鑒定及申請(qǐng)大額救助時(shí)使用,使用時(shí)由臨床護(hù)將病歷送到病案室,與病案室專人交接復(fù)印后取回。
病歷書(shū)寫(xiě)必須客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。表達(dá)準(zhǔn)確、標(biāo)點(diǎn)及術(shù)語(yǔ)準(zhǔn)確、語(yǔ)言通順、重點(diǎn)突出、主次分明。嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料。
實(shí)習(xí)、試用期醫(yī)務(wù)人員不能書(shū)寫(xiě)的病歷內(nèi)容包括入院記錄、表格式住院記錄、首次病程記錄、手術(shù)記錄、階段小結(jié)、交接班記錄、轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出記錄、搶救記錄、死亡記錄、死亡討論記錄、危重討論記錄及會(huì)診記錄;實(shí)習(xí)、試用期醫(yī)務(wù)人員書(shū)寫(xiě)的病歷,應(yīng)當(dāng)由本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名;進(jìn)修醫(yī)務(wù)人員由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)其勝任本專業(yè)工作實(shí)際情況認(rèn)定后書(shū)寫(xiě)病歷。
當(dāng)患方向醫(yī)院提出更正病歷中患者姓名、年齡或住址等基本情況時(shí),不需要在病歷上進(jìn)行更正,應(yīng)通知患方向 經(jīng)治醫(yī)生提交患者的身份證原件和更正申請(qǐng),核對(duì)后開(kāi)出更正證明即可,身份證復(fù)印件、更正申請(qǐng)要粘貼在病歷的封底處。
病歷中不允許任何代寫(xiě)病歷和代上級(jí)醫(yī)師簽字的現(xiàn)象,各項(xiàng)記錄結(jié)束時(shí),簽署本人的全名,字跡清晰易辨。