醫(yī)務人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸,進行檢查、診斷、等醫(yī)療活動過程的記錄。也是對采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析,按規(guī)定的格式和要求書寫的患者醫(yī)療健康檔案。
病歷既是臨床實踐工作的總結,又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù),是國家的寶貴財富。病歷對醫(yī)療、預防、教學、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。
病歷對醫(yī)療的重要的作用:病歷既是確定診斷、進行、落實預防措施的資料,又是醫(yī)務人員診治疾病水平評估的依據(jù),也是患者再次患病時診斷與的重要參考資料。通過臨床病歷回顧,可以從中汲取經驗、教訓,改進工作,提高醫(yī)療質量。
病歷對科研的重要的作用:病歷是臨床研究的主要素材。通過臨床病歷總結分析,尋求疾病發(fā)生、發(fā)展、轉歸的客觀規(guī)律及內在聯(lián)系,研究臨床、預防措施與疾病、康復的關系,發(fā)現(xiàn)篩選新的醫(yī)療技術和藥 物,推動醫(yī)學不斷發(fā)展。
病假單必須要滿足以下條件才能生效原因:
1、病假單必須由醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)生才可以開具,不得由護士開具;
2、病人的休假時間不能超過七天,續(xù)假不超過七天,不能連續(xù)請病假超過一個月;
3、患有較嚴重疾病的患者,可以一次請3-6個月的病假;
4、病假單的簽發(fā)不能提前開具,也不能在診治時間的兩天后開具,否則視為無效。