病歷對醫(yī)療的重要的作用:病歷既是確定診斷、進行、落實預(yù)防措施的資料,又是醫(yī)務(wù)人員診治疾病水平評估的依據(jù),也是患者再次患病時診斷與的重要參考資料。通過臨床病歷回顧,可以從中汲取經(jīng)驗、教訓(xùn),改進工作,提高醫(yī)療質(zhì)量。
病歷對科研的重要的作用:病歷是臨床研究的主要素材。通過臨床病歷總結(jié)分析,尋求疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的客觀規(guī)律及內(nèi)在聯(lián)系,研究臨床、預(yù)防措施與疾病、康復(fù)的關(guān)系,發(fā)現(xiàn)篩選新的醫(yī)療技術(shù)和藥 物,推動醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展。
病歷不僅記錄病情,而且也記錄醫(yī)師對病情的分析、診斷、治 療、護理的過程,對預(yù)后的估計,以及各級醫(yī)師查房和會診的意見。
病歷作為患者整個診療過程的原始記錄,記載了病人住入醫(yī)院后由患者或陪同人陳述發(fā)病經(jīng)過,醫(yī)護人員對患者進行診斷、治 療 、理化檢查,直至病人出院或死亡全過程的真實情況。因此,病歷既是病情的實際記錄,也是醫(yī)療、護理質(zhì)量和學(xué)術(shù)水平的體現(xiàn)。
病假單必須要滿足以下條件才能生效原因:
1、病假單必須由醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)生才可以開具,不得由護士開具;
2、病人的休假時間不能超過七天,續(xù)假不超過七天,不能連續(xù)請病假超過一個月;
3、患有較嚴重疾病的患者,可以一次請3-6個月的病假;
4、病假單的簽發(fā)不能提前開具,也不能在診治時間的兩天后開具,否則視為無效。