復(fù)診病人應(yīng)重點(diǎn)記述前次就診后各項(xiàng)診療結(jié)果和病情演變情況；體檢時(shí)可有所側(cè)重，對(duì)上次的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)應(yīng)重復(fù)檢查，并注意新發(fā)現(xiàn)的體征；補(bǔ)充必要的輔助檢查及特殊檢查。三次不能確診的患者，接診醫(yī)師應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視。與上次不同的疾病，一律按初診病人書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷。

"按大類(lèi)可分為：

1、門(mén)（急）診病歷

病歷首頁(yè)（手冊(cè)封面）

病歷記錄

化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）

醫(yī)學(xué)影像檢查資料

2、住院病歷

住院病案首頁(yè)

入院記錄

病程記錄

知情同意書(shū)

醫(yī)囑單

護(hù)理文書(shū)

檢驗(yàn)報(bào)告單"

（1）、主訴是指患者入院就診的主要癥狀、體征及其發(fā)生時(shí)間、性質(zhì)或程度、部位等，根據(jù)主訴能產(chǎn)生診斷。主訴語(yǔ)言要簡(jiǎn)潔明了，一般以不超過(guò)20字為宜。（2）、不以診斷或檢驗(yàn)結(jié)果為主訴內(nèi)容（確無(wú)癥狀者例外）。主訴多于一項(xiàng)時(shí)，可按主次或發(fā)生時(shí)間的先后分別列出。

住院證明通常是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具，患者在門(mén)診或急診就醫(yī)時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情開(kāi)具入院證明，患者也可以在就診時(shí)向主治醫(yī)生咨詢開(kāi)具入院證明，詳細(xì)表述索要證明的用途，由主治醫(yī)生開(kāi)具即可。

一般來(lái)說(shuō)病人確實(shí)存在疾病，醫(yī)生確診后才會(huì)出具醫(yī)療診斷證明。