復診病人應重點記述前次就診后各項診療結(jié)果和病情演變情況；體檢時可有所側(cè)重，對上次的陽性發(fā)現(xiàn)應重復檢查，并注意新發(fā)現(xiàn)的體征；補充必要的輔助檢查及特殊檢查。三次不能確診的患者，接診醫(yī)師應請上級醫(yī)師診視。與上次不同的疾病，一律按初診病人書寫門診病歷。

"按大類可分為：

1、門（急）診病歷

病歷首頁（手冊封面）

病歷記錄

化驗單（檢驗報告）

醫(yī)學影像檢查資料

2、住院病歷

住院病案首頁

入院記錄

病程記錄

知情同意書

醫(yī)囑單

護理文書

檢驗報告單"

住院證明通常是由醫(yī)療機構(gòu)開具，患者在門診或急診就醫(yī)時，醫(yī)生會根據(jù)患者的病情開具入院證明，患者也可以在就診時向主治醫(yī)生咨詢開具入院證明，詳細表述索要證明的用途，由主治醫(yī)生開具即可。

一般來說病人確實存在疾病，醫(yī)生確診后才會出具醫(yī)療診斷證明。

由主治醫(yī)生給親自診治的病人開具病假條，同時在病歷、門診登記表上做好記錄，以備核對，病人拿到病假條后需注意病假條必須經(jīng)醫(yī)務科加蓋公章方才有效，一般在醫(yī)院門診大廳的服務臺蓋章。另外病假條需要具有醫(yī)師及以上稱職稱且具備權(quán)的臨床醫(yī)生才具有開放的權(quán)利。