復(fù)診病人應(yīng)重點(diǎn)記述前次就診后各項(xiàng)診療結(jié)果和病情演變情況;體檢時(shí)可有所側(cè)重,對(duì)上次的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)應(yīng)重復(fù)檢查,并注意新發(fā)現(xiàn)的體征;補(bǔ)充必要的輔助檢查及特殊檢查。三次不能確診的患者,接診醫(yī)師應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視。與上次不同的疾病,一律按初診病人書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷。
"按大類可分為:
1、門(mén)(急)診病歷
病歷首頁(yè)(手冊(cè)封面)
病歷記錄
化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)
醫(yī)學(xué)影像檢查資料
2、住院病歷
住院病案首頁(yè)
入院記錄
病程記錄
知情同意書(shū)
醫(yī)囑單
護(hù)理文書(shū)
檢驗(yàn)報(bào)告單"
(1)、主訴是指患者入院就診的主要癥狀、體征及其發(fā)生時(shí)間、性質(zhì)或程度、部位等,根據(jù)主訴能產(chǎn)生診斷。主訴語(yǔ)言要簡(jiǎn)潔明了,一般以不超過(guò)20字為宜。(2)、不以診斷或檢驗(yàn)結(jié)果為主訴內(nèi)容(確無(wú)癥狀者例外)。主訴多于一項(xiàng)時(shí),可按主次或發(fā)生時(shí)間的先后分別列出。
休學(xué)
1.因病需停課時(shí)間達(dá)兩個(gè)月以上的;
2.其它特殊原因,需要休學(xué)的;
3.學(xué)生休學(xué)期滿,因特殊原因不能按時(shí)復(fù)學(xué)的,可繼續(xù)休學(xué)。
復(fù)學(xué)
學(xué)生休學(xué)期滿的或因特殊原因輟學(xué)的義務(wù)教育階段學(xué)生。