免軍訓(xùn)證明1、學(xué)生患傳染病正在傳染期者。正規(guī)醫(yī)院身體情況證明。
2、學(xué)生患重病正在住院或正在期者。但需在軍訓(xùn)開始前,由學(xué)生本人提岀書面申請(qǐng)并附學(xué)校醫(yī)院或縣級(jí)以上醫(yī)院證明,經(jīng)學(xué)生所在學(xué)院簽字蓋章,批準(zhǔn)免訓(xùn)后,到教務(wù)處辦理。
包括:姓名,性別,年齡,婚姻,民族,職業(yè),出生地,現(xiàn)住址,工作單位,郵政編碼,入院時(shí)間,記錄時(shí)間,病史采集時(shí)間,病史敘述者(注明可靠程度)。
填寫要求:
(1)年齡要寫明“歲”,嬰幼兒應(yīng)寫“月”或“天”,不得寫“成”、“孩”、“老”等。
(2)職業(yè)應(yīng)寫明具體工作類別,如車工、待業(yè)、教師、工會(huì)干部等,不能籠統(tǒng)地寫為工人、干部。
(3)地址:農(nóng)村要寫到鄉(xiāng)、村,城市要寫到街道門牌號(hào)碼;工廠寫到;車間、班組,機(jī)關(guān)寫明科室。
(4)入院時(shí)間、記錄時(shí)間要注明幾時(shí)幾分。
(5)病史敘述者:成年患者由本人敘述;小兒或神志不清者要寫明代訴人姓名及與患者的關(guān)系等 。
既往史是指患者本次發(fā)病以前的健康及疾病情況,特別是與現(xiàn)病有密切關(guān)系的疾病,按時(shí)間先后記錄。
其內(nèi)容主要包括:
(1)既往一般健康狀況。
(2)有無(wú)患過傳染病、地方病和其他疾病,發(fā)病日期及診療情況。對(duì)患者以前所患的疾病,診斷肯定者可用病名,但應(yīng)加引號(hào);對(duì)診斷不肯定者,簡(jiǎn)述其癥狀。
(3)有無(wú)預(yù)防接種、外傷、手術(shù)史,以及、食物和其他接觸物過敏史等 。
全套病歷是指醫(yī)療活動(dòng)過程中,對(duì)患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸進(jìn)行檢查、診斷、等醫(yī)療活動(dòng)過程的記錄總和。這些記錄包括但不限于病歷首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、檢查報(bào)告單、出院小結(jié)、出院記錄、醫(yī)囑單等。全套病歷是對(duì)采集到的資料進(jìn)行歸納、整理、綜合分析,并按規(guī)定的格式和要求書寫的患者醫(yī)療健康檔案。它不僅是診斷疾病的依據(jù),也用于醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等多個(gè)領(lǐng)域。