生活中需要用到病歷地方是比較多的，比如：請(qǐng)假、報(bào)銷、申請(qǐng)某項(xiàng)事由的時(shí)候，病歷證明出自：急診、門診、住院等三個(gè)不同的科室，到醫(yī)院找醫(yī)生開(kāi)病歷證明，如何讓醫(yī)生開(kāi)具符合事由的病歷證明呢？需要由哪些步驟流程？
一、病歷證明怎么叫醫(yī)生開(kāi)？
解讀：首先，向醫(yī)生說(shuō)明需要病歷證明的事由，比如：?jiǎn)挝徽?qǐng)假需要的病歷，向醫(yī)生說(shuō)明此次來(lái)貴院是向單位請(qǐng)假來(lái)的，單位HR要求返崗時(shí)提供醫(yī)院病歷證明，像這種情況醫(yī)生會(huì)在您的病歷上書(shū)寫(xiě)，茲證明患者于20xx年xx月xx日在我院完成檢查等。如您的目前狀況較差，一般醫(yī)生還會(huì)酌情書(shū)寫(xiě)建議休息的時(shí)間。
二、找醫(yī)生開(kāi)病歷步驟流程
1、準(zhǔn)備材料。
一般需要帶上社?？?、身份證、手機(jī)(需要出示綠色健康碼)。
2、醫(yī)院流程。
需要掛對(duì)癥支持科室，不知道選擇什么科室，可以問(wèn)導(dǎo)醫(yī)臺(tái)。
3、科室醫(yī)生。
根據(jù)就診號(hào)碼，排隊(duì)等待叫號(hào)，說(shuō)明您目前的狀況及以往史、說(shuō)明需要病歷的事由。
4、病歷證明。
后由醫(yī)生出具屬于您的病歷證明。
一、入院證明和住院證明一樣嗎？
解讀：首先，入院證明與住院證明是不一樣的，單獨(dú)從字面上理解也是屬于不同的不意思，入院屬于準(zhǔn)備住院，在住院途中。住院屬于已經(jīng)住院，住院期間中。
1、入院證明一般指：住院申請(qǐng)單、住院通知單、入院記錄；主要內(nèi)容：在入院三十分鐘左右一般完成入院時(shí)情況記錄。
2、住院證明一般指：住院期間的住院證明、住院診斷證明、住院全套病歷；主要內(nèi)容：入院什么時(shí)間、出院什么時(shí)間，一般注重時(shí)間，在病歷記錄會(huì)到幾點(diǎn)幾分。
注：通俗理解一個(gè)準(zhǔn)備住院、一個(gè)已經(jīng)住院，具體還是看做什么用。
二、入院證明和住院證明詳細(xì)內(nèi)容
1、入院證明詳細(xì)內(nèi)容：主訴、現(xiàn)病史、以往史、體格檢查、輔助檢查、初步結(jié)果。
2、住院證明詳細(xì)內(nèi)容：主訴、現(xiàn)病史、以往史、體格檢查、輔助檢查、初步結(jié)果、?？魄闆r、住院過(guò)程、住院結(jié)果。
3、出院證明詳細(xì)內(nèi)容：主訴、現(xiàn)病史、以往史、體格檢查、輔助檢查、初步結(jié)果、專科情況、住院過(guò)程、出院情況、出院結(jié)果、出院建議。
貴陽(yáng)代開(kāi)住院證明之單位需要的住院證明怎么辦？
可能將即使許多日常生活的須要，時(shí)常會(huì)來(lái)登記住院證明等各式各樣相同的證明。許多人為那些事也嗎是很棘手，很多是子公司請(qǐng)假有須要，很多是組織工作須要?；颊邌嵩诨疾≈?，到底什么樣來(lái)登記住院證明？
一
一般來(lái)說(shuō)情形下，患者嗎有病癥時(shí)，在醫(yī)師診斷之后，是會(huì)得出一種醫(yī)療保健的診斷證明。而療養(yǎng)院也是有明確規(guī)定的：各式各樣醫(yī)療保健的診斷證明在病歷上，都是會(huì)有記述的，不看見(jiàn)患者不下產(chǎn)假、不跨科來(lái)出產(chǎn)假、也不下道義產(chǎn)假、也不下假的產(chǎn)假條或病癥診斷證明。
二
具體內(nèi)容休產(chǎn)假的天數(shù)都由醫(yī)師根據(jù)病況所同意，療養(yǎng)院是能根據(jù)輸液、一般病癥、輕微的急性病癥來(lái)對(duì)休假天數(shù)做修正。除了專門針對(duì)的職能部門對(duì)住院證明做審查與復(fù)印件處置。
三
可能將在出住院證明時(shí)，須要滿足用戶許多指示，就可以出住院證明的，如住院、住院、保健等，都能提供更多證明的，就連患者在療養(yǎng)院內(nèi)的保健天數(shù)、住院天數(shù)、醫(yī)療保健服務(wù)費(fèi)等都能得出適當(dāng)?shù)目q，就連患者的一種恢復(fù)正常情形那樣都能提供更多適當(dāng)?shù)淖C明。大多數(shù)這時(shí)候，如沒(méi)那些結(jié)論時(shí)，許多患者卻不曉得該是不是半了。
什么是病歷？
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，病歷是關(guān)于患者健康的醫(yī)療文件，包括患者本人或他人對(duì)患者病情的主觀描述和醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的客觀檢查結(jié)果，以及醫(yī)務(wù)人員對(duì)病情的分析、診療過(guò)程和轉(zhuǎn)歸記錄以及相關(guān)的法律憑證。
病歷有哪些類型？
病歷分為急診病歷、門診病歷、住院病歷。
(一)門診病歷
門診病歷是醫(yī)生在門診接待病人時(shí)編制的診療記錄；分為初診病歷、復(fù)診病歷和院前急救病歷。
雖然門診病歷很小，但它起著很大的作用。無(wú)論每個(gè)負(fù)責(zé)任的醫(yī)生工作有多忙，他都會(huì)認(rèn)真改善病歷。然而，在醫(yī)院里，他經(jīng)?？吹讲∪穗S意丟棄的門診病歷。許多患者，特別是慢性病患者，往往需要多次隨訪；沒(méi)有病歷，不知道什么時(shí)候，什么疾病，醫(yī)生如何，使用什么，做什么檢查？你不能詳細(xì)告訴醫(yī)生檢查結(jié)果。這種情況會(huì)給患者和醫(yī)生帶來(lái)很多不必要的麻煩。此外，當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，病歷是法律文件和依據(jù)，是對(duì)患者或醫(yī)生的自我保護(hù)。
(二)住院病歷
當(dāng)患者通過(guò)一系列門診檢查，滿足住院條件，入院后，醫(yī)務(wù)人員檢查、診斷、醫(yī)療活動(dòng)記錄，也是患者病史、醫(yī)療數(shù)據(jù)總結(jié)、整理、綜合、分析、按照規(guī)定的格式和要求，這是住院病歷。
住院病歷的內(nèi)容包括基本信息收集、入院記錄、病史確認(rèn)表、首次病程記錄、病程記錄、交接記錄、病例討論記錄、各種知情同意書(shū)、手術(shù)記錄、會(huì)診記錄、出院記錄、出院診斷證明、醫(yī)囑等。
病人康復(fù)出院后，病人的病歷要統(tǒng)計(jì)、上傳、裝訂、審核、歸檔直至入庫(kù)。
目前，業(yè)內(nèi)認(rèn)為，從病歷數(shù)據(jù)的建立到整理歸檔，稱為病歷；病歷轉(zhuǎn)移到病案室，經(jīng)病案管理人員整理后歸檔為病案。
