什么是病歷? 簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),病歷是關(guān)于患者健康的醫(yī)療文件,包括患者本人或他人對(duì)患者病情的主觀描述和醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的客觀檢查結(jié)果,以及醫(yī)務(wù)人員對(duì)病情的分析、診療過(guò)程和轉(zhuǎn)歸記錄以及相關(guān)的法律憑證。 病歷有哪些類型? 病歷分為急診病歷、門診病歷、住院病歷。 (一)門診病歷 門診病歷是醫(yī)生在門診接待病人時(shí)編制的診療記錄;分為初診病歷、復(fù)診病歷和院前急救病歷。 雖然門診病歷很小,但它起著很大的作用。無(wú)論每個(gè)負(fù)責(zé)任的醫(yī)生工作有多忙,他都會(huì)認(rèn)真改善病歷。然而,在醫(yī)院里,他經(jīng)??吹讲∪穗S意丟棄的門診病歷。許多患者,特別是慢性病患者,往往需要多次隨訪;沒(méi)有病歷,不知道什么時(shí)候,什么疾病,醫(yī)生如何,使用什么,做什么檢查?你不能詳細(xì)告訴醫(yī)生檢查結(jié)果。這種情況會(huì)給患者和醫(yī)生帶來(lái)很多不必要的麻煩。此外,當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí),病歷是法律文件和依據(jù),是對(duì)患者或醫(yī)生的自我保護(hù)。 (二)住院病歷 當(dāng)患者通過(guò)一系列門診檢查,滿足住院條件,入院后,醫(yī)務(wù)人員檢查、診斷、醫(yī)療活動(dòng)記錄,也是患者病史、醫(yī)療數(shù)據(jù)總結(jié)、整理、綜合、分析、按照規(guī)定的格式和要求,這是住院病歷。 住院病歷的內(nèi)容包括基本信息收集、入院記錄、病史確認(rèn)表、首次病程記錄、病程記錄、交接記錄、病例討論記錄、各種知情同意書(shū)、手術(shù)記錄、會(huì)診記錄、出院記錄、出院診斷證明、醫(yī)囑等。 病人康復(fù)出院后,病人的病歷要統(tǒng)計(jì)、上傳、裝訂、審核、歸檔直至入庫(kù)。 目前,業(yè)內(nèi)認(rèn)為,從病歷數(shù)據(jù)的建立到整理歸檔,稱為病歷;病歷轉(zhuǎn)移到病案室,經(jīng)病案管理人員整理后歸檔為病案。
南寧代開(kāi)醫(yī)院住院證明之住院證明可以隨便開(kāi)嗎? 如人只是的話,只要不太嚴(yán)重的話,一般醫(yī)生都不會(huì)要求你住院的,只是吃藥或打個(gè)點(diǎn)滴,便能恢復(fù)健康的話,那就無(wú)需住院。但一些較為嚴(yán)重的疾病,如重大疾病——心血管等,需住院的話,醫(yī)生會(huì)要求病人家屬辦理住院手續(xù)的。這樣也就產(chǎn)生住院記錄,后期出院,如辦理住院證明的話,能隨便出嗎?不同的人對(duì)于出住院證明有不同的看法。 一些人覺(jué)得出住院證明的話,只要自己需要,而且醫(yī)院有熟人的話,是能夠隨便來(lái)出的。又有一些人覺(jué)得出住院證明根本不能隨便來(lái)亂出,需要走正常的秩序出。具體情況還是具體來(lái)分析一下。 如出住院證明的話,在醫(yī)院里肯定住過(guò)院,有住院記錄,才能出住院證明的。如在醫(yī)院連住院記錄都查不到的話,這又怎么可能會(huì)出住院證明呢?隨然說(shuō)某些醫(yī)院對(duì)出證明并不嚴(yán)格或嚴(yán)謹(jǐn),不過(guò),出證明的事情還是很嚴(yán)格的,因醫(yī)生出證明以后,需交給醫(yī)務(wù)科審核,終蓋章才能生效的。這樣出出來(lái)的住院證明才具有法律效力。
生活中需要用到病歷地方是比較多的,比如:請(qǐng)假、報(bào)銷、申請(qǐng)某項(xiàng)事由的時(shí)候,病歷證明出自:急診、門診、住院等三個(gè)不同的科室,到醫(yī)院找醫(yī)生開(kāi)病歷證明,如何讓醫(yī)生開(kāi)具符合事由的病歷證明呢?需要由哪些步驟流程? 一、病歷證明怎么叫醫(yī)生開(kāi)? 解讀:首先,向醫(yī)生說(shuō)明需要病歷證明的事由,比如:?jiǎn)挝徽?qǐng)假需要的病歷,向醫(yī)生說(shuō)明此次來(lái)貴院是向單位請(qǐng)假來(lái)的,單位HR要求返崗時(shí)提供醫(yī)院病歷證明,像這種情況醫(yī)生會(huì)在您的病歷上書(shū)寫,茲證明患者于20xx年xx月xx日在我院完成檢查等。如您的目前狀況較差,一般醫(yī)生還會(huì)酌情書(shū)寫建議休息的時(shí)間。 二、找醫(yī)生開(kāi)病歷步驟流程 1、準(zhǔn)備材料。 一般需要帶上社???、身份證、手機(jī)(需要出示綠色健康碼)。 2、醫(yī)院流程。 需要掛對(duì)癥支持科室,不知道選擇什么科室,可以問(wèn)導(dǎo)醫(yī)臺(tái)。 3、科室醫(yī)生。 根據(jù)就診號(hào)碼,排隊(duì)等待叫號(hào),說(shuō)明您目前的狀況及以往史、說(shuō)明需要病歷的事由。 4、病歷證明。 后由醫(yī)生出具屬于您的病歷證明。
免測(cè)是對(duì)于特殊身體體質(zhì)(特異體質(zhì)),可以向老師提交相關(guān)材料,免于測(cè)試。一般的情況,可能不能免測(cè)。但是可以根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行適當(dāng)鍛煉,這樣身體才能更好的發(fā)展 申請(qǐng)?bào)w測(cè)免測(cè)流程: 一、學(xué)生準(zhǔn)備三甲醫(yī)院證明原件、復(fù)印件(各一份),免測(cè)申請(qǐng)表一式二份填好,簽名加電話。 二、在規(guī)定的時(shí)間里交到體育部蔡老師處申請(qǐng)(一般在測(cè)試前一周收表)。 三、申請(qǐng)通過(guò)后,在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)上教務(wù)處網(wǎng)頁(yè)申請(qǐng)免測(cè),并上傳已經(jīng)通過(guò)的申請(qǐng)表照片。 四、重大疾病或者手術(shù)由醫(yī)院開(kāi)證明蓋章就可以,如果是膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、椎間盤突出的情況需要申請(qǐng)免測(cè),必須提供CT或核磁共振報(bào)告,否則只能緩考。 五、以下情況不能申請(qǐng): 1、臉部和眼部激光手術(shù)、整形手術(shù)不能申請(qǐng)免測(cè),所以考試前注意不要做此類手術(shù)。 2、打狂犬疫苗不能申請(qǐng)免測(cè),考前盡量不要接觸動(dòng)物。 3、各類在暑假可以做的手術(shù),故意選擇考前做,一律不予申請(qǐng)。 4、腳扭傷只可以申請(qǐng)緩考,不需要提供證明,本人自己留意緩考通知即可。