臨床職稱: 主任醫(yī)師 教學職稱: 教授所在科室: 兒科專業(yè)特長:主要從事小兒呼吸系統(tǒng)疾病診治工作，對小兒肺炎、反復呼吸道感染、過敏性肺病、慢性咳嗽、睡眠呼吸障礙性疾病等有較高的診治水平，尤其擅長兒童診治與管理。

兒童處于生長發(fā)育階段，引起喘息的原因較多，容易造成過渡診斷和診斷不足，從而影響長期效果。那么兒童的診斷是否有規(guī)律可尋呢？應該是肯定的，從我們長期從事兒童防治工作看，應該注意這些要點：1、病史：長期咳嗽（1月以上）、或反復喘息（3次以上）、或反復患或經(jīng)常感冒、或每次呼吸道感染難于。2、出生史：早產(chǎn)、低出生體重。3、個人特應性病史：有濕疹、牛奶、雞蛋、海鮮、花生、桃子、芒果等食物過敏癥，經(jīng)常流清涕、打噴嚏、鼻癢等過敏性鼻炎癥狀，經(jīng)常揉眼睛等過敏性結(jié)膜炎癥狀，有蕁麻疹、特異性皮炎、魚鱗病、銀屑病等皮膚病等，對青霉素或頭孢類過敏。3、家族病史：父母有或（和）過敏性鼻炎，有蕁麻疹、化妝品、金屬等過敏性皮膚病，其他有血緣親屬的過敏病史。4、有伴隨疾?。河羞^敏性鼻炎、腺樣體肥大（或增生）、鼻竇炎。5、肺部體征：呼氣性喘鳴（或哮鳴）音。6、對的反應：長期咳嗽不能完全，使用抗有效如β2受體激動劑（沙丁胺醇、丙卡羅、舒喘靈），茶堿（多索茶堿、氨茶堿），白三烯拮抗劑和表面皮質(zhì)等。7、相關檢查異常：肺功能檢查秒呼氣流量（FEV1）預計值的15%以上，呼出氣一氧化氮（NO）>18ppm、血清總IgE200I>U/L，外周血嗜酸性粒細胞>5%。在兒童診斷是只要緊緊抓住這些關鍵點，診斷還是比較容易的，在詢問病史時一定要盡量詳細，從中發(fā)現(xiàn)診斷線索。

聯(lián)合也是研究領域的又一進展，雖然氣道炎癥在發(fā)病機制中至關重要，但氣道平滑肌功能也影響著疾病的轉(zhuǎn)歸，需要同時。聯(lián)合（ICS＋LABA）具有協(xié)同和平喘作用，可獲得相當于(或優(yōu)于)加倍ICS劑量時的療效，并可增加患兒的依從性、減少較大劑量ICS的不良反應，尤其適用于中重度，對于單獨使用ISC療效不良的患兒，應給予聯(lián)合。

詳細詢問醫(yī)生的使用和注意事項

的多為吸入，就診時需要詢問使用方法。應根據(jù)孩子的年齡和病情選擇合適的。如嬰幼兒應選擇氟替卡松氣霧劑配合小面罩儲霧罐吸入，3～5歲的孩子應選擇大面罩儲霧罐，5歲以上患兒可選擇干粉自行吸入。如果同時吸入沙丁胺醇，應先用沙丁胺醇，間隔5分鐘以后再吸入其他，沙丁胺醇吸入療程不易超過2周。用藥后要擦臉漱口，避免殘留。此外，還有抗組胺、白三烯拮抗劑、鼻用皮質(zhì)、免疫增強劑和中藥制劑要合理使用，注意患兒年齡、效果、療程，并且要符合經(jīng)濟學原則。