有家長不明白排隊等待看醫(yī)生為何也要很長時間?其實是首次來看病詳細問診及檢查比較耗時。次就診,需詢問詳細病史,大小問題涉及約十幾項。然后進行詳細的查體,根據(jù)病史、體征和實驗室檢查確定的診斷和分級。再選擇合適的,還要給患兒和家長教會吸入的方法及注意事項。
那么兒童中應該遵循的基本原則是什么?兒童支氣管診斷與防治指南(見中華兒科雜志2008年10期)已經給出了基本的原則,該指南是參照近年國內外發(fā)表的防治指南和循證醫(yī)學證據(jù),并結合我國兒科臨床實踐的特點制定的,為兒童的規(guī)范化診斷和防治提供指導性建議,在兒童診治中應該認真遵守。
聯(lián)合也是研究領域的又一進展,雖然氣道炎癥在發(fā)病機制中至關重要,但氣道平滑肌功能也影響著疾病的轉歸,需要同時。聯(lián)合(ICS+LABA)具有協(xié)同和平喘作用,可獲得相當于(或優(yōu)于)加倍ICS劑量時的療效,并可增加患兒的依從性、減少較大劑量ICS的不良反應,尤其適用于中重度,對于單獨使用ISC療效不良的患兒,應給予聯(lián)合。
按時定期和及時復診
由于多為長期控制和預防,一般2周才能見到效果,3個月才能發(fā)揮療效,如果病情沒有變化,應持續(xù)和規(guī)律用藥。復診時候可以選擇提前1~2周電話或網絡預約掛號,一定按就診時間就診,盡量避免失約。如果就診后病情有變化應該及時就診,這時不用預約掛號,直接來我們門診獲得加號就診。