嬰幼兒會出現喘息反復發(fā)作,往往延續(xù)直至成年,這類患兒通常有特應性病史。有研究(圖森研究)顯示反復喘息患兒(≥4次)、有父母有病史、經醫(yī)生診斷為特應性皮炎、變應源致敏≥1個吸入性變應源其中之一的主要危險因素,或有對牛奶(雞蛋、或花生)過敏、喘息與感冒無關、嗜酸性粒細胞> 4%之兩項次要危險因素,6年內47.5%、3年內51.5%會發(fā)生,如果沒有這些危險因素的患兒6年內91.6%、13年內84.2%都不會發(fā)生。因此,有無危險因素是判定是否是嬰幼兒的關鍵。
由于兒童是呼吸道慢性疾病,應該在兒童專病門診長期規(guī)范,制定長期管理的個體化計劃,在醫(yī)生的指導下選擇和使用和監(jiān)測評估病情,只要堅持長期規(guī)范,絕大多數兒童都能夠完全控制。
聯合也是研究領域的又一進展,雖然氣道炎癥在發(fā)病機制中至關重要,但氣道平滑肌功能也影響著疾病的轉歸,需要同時。聯合(ICS+LABA)具有協同和平喘作用,可獲得相當于(或優(yōu)于)加倍ICS劑量時的療效,并可增加患兒的依從性、減少較大劑量ICS的不良反應,尤其適用于中重度,對于單獨使用ISC療效不良的患兒,應給予聯合。
了解和學習兒童的基本知識
由于兒童需要長期,和疾病本身可以引起一些心理行為問題的出現。通過學習疾病的基本知識,自我調整和改善緊張、焦慮和急躁的情緒。就診時可以向醫(yī)生詢問自己關心的問題,或網上學習有關知識。我們兒童門診也會給患兒發(fā)放有關兒童疾病常識的宣傳資料,也可以通過我們自己的“陜西兒童之家”新浪博客了解兒童的診治知識。
總之,兒童慢性疾病的特點與兒科多為急性疾病不同,在就診和模式上也有較大的差別,應盡量做到專病專科就診、堅持長期用藥、定期復診才能達到理想的療效。