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2025-07-10 06:11:01  355次瀏覽 次瀏覽
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帕金森病主要采取和手術(shù)。包括但不限于單胺氧化酶B型(MAO-B)抑制劑、多巴胺受體(DR)激動劑、兒茶酚-O-轉(zhuǎn)移酶(COMT)抑制劑等。手術(shù)主要有神經(jīng)核毀損術(shù)和腦深部電刺激術(shù)(DBS)。

醫(yī)學(xué)研究提示,帕金森病的發(fā)生與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡有關(guān),但是究竟什么引起了這些神經(jīng)元的變性死亡一直沒能明確,可能與多種因素有關(guān),包括遺傳因素、環(huán)境因素、神經(jīng)系統(tǒng)老化等。

遺傳因素:

目前認(rèn)為10%的患者有家族史,絕大多數(shù)患者為散發(fā)性。

環(huán)境因素:

環(huán)境中與嗜神經(jīng)毒1--4-苯基1,2,3,6-四氫吡啶(MPTP)分子結(jié)構(gòu)相似的工業(yè)或農(nóng)業(yè)毒素,如某些殺蟲劑、除草劑、魚藤酮等可能是帕金森病的病因之一。

神經(jīng)系統(tǒng)老化:

有資料顯示,30歲之后,隨著年齡增長,黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元就開始呈現(xiàn)退行性變,但是并非所有都導(dǎo)致了帕金森,衰老是帕金森病發(fā)生的重要因素。

多因素交互作用:

除基因突變導(dǎo)致少數(shù)家族性帕金森病患者發(fā)病外,基因易感性可使患病的幾率增加,但并不一定發(fā)病。

在環(huán)境因素、神經(jīng)系統(tǒng)老化等因素的共同作用下,才會導(dǎo)致發(fā)病。

非運(yùn)動癥狀

感覺障礙:早期可能出現(xiàn)嗅覺減退,疾病的中晚期伴有肢體麻木、疼痛。

睡眠障礙:夜間多夢,伴大聲喊叫和肢體舞動。

自主神經(jīng)功能障礙:可能伴有、多汗、排尿障礙、體位性低血壓等。

精神障礙:約有50%的患者伴有抑郁,也常常伴有焦慮情緒。在疾病晚期,約15%~30%的患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙,甚至癡呆。多見的精神障礙是視覺出現(xiàn)幻覺,即幻視。

早期帕金森病

帕金森病一旦發(fā)生即持續(xù)進(jìn)行性加重,應(yīng)盡早開始。

一般開始多以單藥,或者小劑量聯(lián)合使用多種作用于不同靶點(diǎn)的,盡量控制癥狀,且維持有效的時間更長。

包括疾病修飾和對癥。

其中,疾病修飾類可以延緩疾病的進(jìn)展,具有疾病修飾作用的主要有B型單胺氧化酶抑制劑(MAO-B抑制劑,包括司來吉蘭+維生素E和雷沙吉蘭)、多巴胺受體激動劑(DR激動劑,如普拉克索)、大劑量輔酶Q10。

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