鼻常見疾病
鼻癤、(酒渣鼻)、鼻硬結病、鼻息肉、慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、過敏性鼻炎、萎縮性鼻炎、鼻骨骨折
鼻部其它疾病
上頜竇牙源性囊腫、鼻竇氣壓傷、嗜酸細胞增多性非變態(tài)反應性鼻炎、先天性后鼻孔閉鎖、上頜竇后鼻孔息肉、血管運動性鼻炎、腦脊液鼻漏、慢性上頜竇炎、慢性蝶竇炎、慢性篩竇炎、慢性額竇炎、鼻中隔血腫、鼻中隔膿腫、鼻中隔潰瘍、鼻中隔穿孔、鼻中隔穿孔、鼻石、干酪性鼻炎、過強反射性鼻炎、鼻瓣區(qū)狹窄、鼻部先天性畸形、鼻惡性肉芽腫等
平衡失調
引起平衡失調的原因包括低血糖,控制不良的高血壓和血液系統(tǒng)的疾?。ㄘ氀A硗?,病人在焦慮或過度通氣時經(jīng)常以頭暈或眩暈為其主訴。多數(shù)感覺缺乏(視敏度降低,神經(jīng)?。┛梢鹧灨校ㄌ貏e是老年病人在光線不足或陌生環(huán)境中或試驗時)。彌散性大腦缺氧可致體位性的血壓心律失?;蚱渌难苄圆∫?。常表現(xiàn)為頭暈或暈厥。運動乏力應于平衡失調相鑒別。
外周性眩暈:外周性眩暈是指孤立于膜迷路和前庭神經(jīng)的一種疾病。在急診室所見的眩暈患者中有80%是外周源性眩暈。
良性體位性眩暈是指當病人改變體位或移動他的頭部時發(fā)生的眩暈。癥狀僅持續(xù)10-20秒。并且如果患者保持一種姿勢不變,則不會發(fā)生眩暈。Hallpike試驗展現(xiàn)了典型的外周性眼震,此前沒有合并聽力喪失或其它神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
前庭神經(jīng)炎常于病毒性疾病后24-48小時內發(fā)生,持續(xù)4-5天。當頭部移動時癥狀加重,但聽力不受影響。
Meniere's病常見于老年患者。其特點是眩暈持續(xù)數(shù)小時,反復聽力喪失,耳鳴和一只耳脹瞞感。許多其他的疾病可被誤認為Meniere's?。ㄑ灣掷m(xù)時間小于20分鐘或明顯長于24小時即可排除此?。?。
迷路炎時有慢性中耳炎的蔓延或耳毒性(氨基糖苷類、水楊酸鹽、劑、苯妥英)引起。類似于前庭神經(jīng)炎,眩暈可以持續(xù)數(shù)天,但他們可由是否有聽力喪失相鑒別。
各種原因包括:運動疾病、梅毒、膽脂瘤和耳道內異物。
中樞性眩暈:中樞性眩暈暗示大腦前庭核及它與小腦之間聯(lián)系的病變。病人表現(xiàn)為伴隨的顱神經(jīng)受累或肢體共濟失調。
到急診室以急性發(fā)作性的眩暈和共濟失調為表現(xiàn)的病人,小腦出血是必須考慮的診斷??赡馨榘l(fā)嚴重的、惡心、嘔吐等癥狀。小腦出血是神經(jīng)外科急癥,必須急診收縮排出出血塊。小腦梗塞的癥狀與之相似,但無需急診手術干預。
值得注意的小腦腦橋角腫瘤是聽神經(jīng)瘤。它初引起外周性眩暈,進而發(fā)展為中樞性疾病。早期癥狀包括耳鳴和伴有眩暈或精細動作共濟失調的聽力喪失。當與小腦和其它顱神經(jīng)功能不全(角膜反射減弱,面癱)有關時,診斷應受到懷疑。