病因病理
損傷因素:長(zhǎng)期工作于噪聲級(jí)大于90dB的噪聲環(huán)境中即可對(duì)耳蝸造成損害,耳蝸受損程度受下列因素因素影響。
(一)時(shí)間:在噪聲環(huán)境里工作的時(shí)間越長(zhǎng),聽(tīng)力損害程度越大。
(二)噪聲強(qiáng)度與性質(zhì):頻率高、強(qiáng)度大對(duì)聽(tīng)力損害嚴(yán)重。斷續(xù)噪聲比持續(xù)噪聲危害大。震動(dòng)加噪聲較單純?cè)肼暤膿p害大。
(三)工作環(huán)境因素:狹窄的工作場(chǎng)所比開(kāi)闊的工作環(huán)境易受損害,距離噪聲源越近,越易受損害。
(四)身體情況:中老年人比青年人易受噪聲損傷,體弱者比強(qiáng)壯者易受損害,曾有感音性聾或中耳炎疾患者較易受損傷,個(gè)人體質(zhì)不同敏感性也不同。
病理:在長(zhǎng)期噪聲刺激影響下,耳蝸血管紋首先出現(xiàn)血循環(huán)障礙,螺旋器毛細(xì)胞損傷,脫落,嚴(yán)重者內(nèi)毛細(xì)胞亦損傷,繼之螺旋神經(jīng)節(jié)發(fā)生退行性變,以耳蝸基底圈末段及第二圈病變明顯。此處接近鼓室,血管較細(xì),容易受噪聲影響。耳蝸基底圈主要接受4000Hz的聲音刺激,故早期患者以4,000Hz處聽(tīng)力損失明顯。也有人認(rèn)為與外耳道共振有關(guān),因外耳道的共振頻率在3,000~4,000Hz左右。
外周性眩暈:外周性眩暈是指孤立于膜迷路和前庭神經(jīng)的一種疾病。在急診室所見(jiàn)的眩暈患者中有80%是外周源性眩暈。
良性體位性眩暈是指當(dāng)病人改變體位或移動(dòng)他的頭部時(shí)發(fā)生的眩暈。癥狀僅持續(xù)10-20秒。并且如果患者保持一種姿勢(shì)不變,則不會(huì)發(fā)生眩暈。Hallpike試驗(yàn)展現(xiàn)了典型的外周性眼震,此前沒(méi)有合并聽(tīng)力喪失或其它神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
前庭神經(jīng)炎常于病毒性疾病后24-48小時(shí)內(nèi)發(fā)生,持續(xù)4-5天。當(dāng)頭部移動(dòng)時(shí)癥狀加重,但聽(tīng)力不受影響。
Meniere's病常見(jiàn)于老年患者。其特點(diǎn)是眩暈持續(xù)數(shù)小時(shí),反復(fù)聽(tīng)力喪失,耳鳴和一只耳脹瞞感。許多其他的疾病可被誤認(rèn)為Meniere's病(眩暈持續(xù)時(shí)間小于20分鐘或明顯長(zhǎng)于24小時(shí)即可排除此?。?。
后震蕩眩暈是常見(jiàn)于中腦創(chuàng)傷后合并意識(shí)不清,癥狀可能在創(chuàng)傷后數(shù)天或數(shù)周內(nèi)不明顯,但癥狀可持續(xù)數(shù)月。顳骨骨折(縱向或橫向)可致眩暈伴耳漏,骨室積血或腦脊液漏入鼻咽。在耳氣壓傷(飛行,潛水和用力擤鼻涕)有突然耳聾、惡心和眩暈的表現(xiàn),提示淋巴管瘺。
各種原因包括鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合癥、多發(fā)硬化及底部的偏、腫瘤、復(fù)雜部分性癲癇發(fā)作、Ramsey-Hunt綜合癥和頸扭傷。
專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng):擅長(zhǎng)各種類(lèi)型的鼓室成型及人工聽(tīng)骨植入術(shù),人工耳蝸植入術(shù),鼻竇及咽鼓管球囊等。
學(xué)歷:博士,美國(guó)紐約州立布法羅大學(xué)聽(tīng)力耳聾研究中心博士后
研究領(lǐng)域:感音神經(jīng)性耳聾的基因及干細(xì)胞,遺傳性耳聾的基因診斷及防治。
成果成就:浙江省“551衛(wèi)生人才工程”創(chuàng)新人才,現(xiàn)任國(guó)家兒童臨床研究中心兒童耳鼻咽喉專(zhuān)家聯(lián)盟共同主席,亞太醫(yī)學(xué)生物免疫學(xué)會(huì)兒童耳鼻咽喉過(guò)敏疾病學(xué)組副組長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科分會(huì)兒童組全國(guó)委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科分會(huì)兒童耳鼻咽喉頭頸外科專(zhuān)委會(huì)常委、中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)兒童耳鼻咽喉科微創(chuàng)學(xué)組副主委及青年委員會(huì)主委、中國(guó)醫(yī)療保健促進(jìn)會(huì)人工聽(tīng)覺(jué)分會(huì)全國(guó)委員、中國(guó)聽(tīng)力醫(yī)學(xué)發(fā)展基金會(huì)耳外科專(zhuān)家委員會(huì)委員,中國(guó)人體健康科技促進(jìn)會(huì)兒童變應(yīng)反應(yīng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主委、浙江省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)聽(tīng)力及言語(yǔ)康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主委、浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科分會(huì)副主委、浙江省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科分會(huì)副主委。參與973課題兩項(xiàng),主持國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目三項(xiàng),浙江省自然科學(xué)基金兩項(xiàng),發(fā)表論文三十余篇,其中SCI收錄文章二十五篇。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院作為國(guó)家人工耳蝸定點(diǎn)手術(shù)醫(yī)院及浙江省殘聯(lián)”貧困殘疾兒童搶救性康復(fù)項(xiàng)目”人工耳蝸手術(shù)定點(diǎn)醫(yī)院,已完成人工耳蝸植入約700例。