病歷(case history)是醫(yī)務人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸,進行檢查、診斷、等醫(yī)療活動過程的記錄。也是對采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析,按規(guī)定的格式和要求書寫的患者醫(yī)療健康檔案。病歷既是臨床實踐工作的總結(jié),又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。病歷對醫(yī)療、預防、教學、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。
住院證明是保險理賠過程中不可缺的文件。它提供了患者住院的起止時間、診斷信息、情況等關鍵數(shù)據(jù),有助于保險公司核實理賠請求的真實性,從而確保患者能夠及時獲得醫(yī)療費用報銷。
醫(yī)師診查后,方可簽署病假證明,并在患者病歷中記錄相應的診療情況。病假時間必須同時記錄在門(急)診病歷中或者患者的出院記錄中。 用人單位對勞動者的病假證明擁有復核的權利。職工因病需要休假的,憑企業(yè)醫(yī)療機構或指定醫(yī)院開具的疾病診斷的證明,交由企業(yè)審核批準。
住院證明中包含了患者的健康信息,如疾病診斷、過程、用藥情況等。這些信息有助于患者及其家屬更好地了解病情,進行健康管理。患者可以根據(jù)住院證明中的建議,調(diào)整生活方式、飲食習慣等,以促進康復。